La contraception

Une contraception ne se choisit pas de la même manière si l’on est une adolescente, une jeune mère ou si l’on approche de la ménopause. A chaque âge, à chaque type de sexualité, sa stratégie. Le choix doit permettre le meilleur compromis possible entre efficacité, sécurité et simplicité.

De l’adolescente encore vierge à la mère de famille proche de la ménopause, du couple stable au serial tombeur, les besoins des couples en matière de contraception sont très différents. Il n’y a pas de méthode miracle, selon ses risques personnels deux soucis doivent guider votre choix :
* Eviter une grossesse non désirée ;
* Mais aussi prévenir les maladies sexuellement transmissibles (MST).

A l’adolescence : la double protection

Adolescence et contraceptionOn conçoit facilement le drame que peut provoquer la survenue d’une grossesse non désirée à l’adolescence. A cet âge, plus d’une grossesse sur deux se solde par un avortement. En France, on dénombrerait ainsi chaque année, 10 000 grossesses non désirées et 6 000 avortements chez des adolescentes. La prévention du sida et des autres MST est par ailleurs indispensable, que ce soit lors du premier rapport sexuel ou au début de toute relation. Mais on sait bien qu’elle est parfois négligée. La présence de ces deux risques conduit à conseiller aux adolescents la double protection, par le préservatif et par la pilule.

La contraception orale semble en effet la meilleure méthode contraceptive pour les jeunes filles, qui doivent pouvoir bénéficier d’une contraception très efficace, car leur fertilité est optimale, et qui ont très peu de risque de complications sous pilule. En revanche les méthodes locales (spermicide, diaphragme) doivent être évitées à cet âge, car moins efficaces et, surtout, difficiles à utiliser en pratique. La pilule peut très bien être prise avant même que le premier rapport sexuel soit précisément envisagé, mais cette sécurité, sur le plan contraceptif, ne doit pas conduire à négliger le préservatif le moment venu.

Si le rapport sexuel s’est déroulé sans aucune précaution efficace, il existe une très bonne solution de rattrapage avec la contraception d’urgence ou pilule du lendemain. Il s’agit d’un progestatif (lévonorgestrel ou NorLevo®) qui doit être pris le plus tôt possible dans les 72 heures qui suivent le rapport. Cependant plus le premier comprimé est consommé tôt et plus la méthode est efficace (85 % de grossesses évitées quand le premier comprimé est pris dans les 24 premières heures, (58 % seulement s’il est pris entre 48 et 72 heures). Cette contraception d’urgence est en vente libre en pharmacie et peut être distribuée par les infirmières scolaires.

Pas de place à l’improvisation

Aux Etats-Unis, l'utilisation des implants contraceptifs de longue durée d’action, petits bâtonnets que l’on introduit sous la peau et qui délivrent de la progestérone régulièrement, est la première méthode proposée aux adolescentes. Ils sont surtout recommandés lorsque la prise régulière d’une contraception semble difficile. Des injections de progestérone retard peuvent aussi être proposées lorsqu’une jeune fille ou une jeune femme ne semble pas en mesure d’assumer une contraception régulière.

Quelle que soit sa sexualité, il faut savoir que la contraception ne s’improvise pas au coup par coup, mais doit être discutée avec un médecin. En effet, pour être sûre et efficace elle doit obéir à des règles simples, mais très précises. Prendre la pilule d’une amie, suivre les conseils des copains risque d’entraîner une protection illusoire. Les centres de planning familial peuvent très bien dispenser les informations nécessaires. Ils ont aussi l’avantage de distribuer gratuitement des préservatifs. Pour recevoir des informations anonymes, il existe un numéro vert : fil santé jeunes (0800 235 236), qui ne saurait toutefois remplacer une consultation médicale.

Jeune femme sans enfant

En cas de rapports épisodiques, le préservatif reste indispensable pour prévenir les MST. A noter qu’il existe un préservatif féminin, efficace pour prévenir les infections et dont le ministère tend à encourager l’emploi. Les spermicides ne sont pas une garantie contre les infections, en revanche ils semblent plus efficaces que le diaphragme associé à la gelée spermicide sur le plan contraceptif. Leur utilisation est toutefois assez contraignante, ce qui conduit, là encore, à souligner l’intérêt de la pilule, surtout lorsque les rapports deviennent plus fréquents.

Lorsqu’une relation stable s’installe, il est naturel d’abandonner le préservatif et de rechercher une contraception plus confortable. Une pilule moyennement dosée semble une bonne méthode, en l’absence de contre-indication (diabète, antécédents de phlébite, antécédents familiaux de cancer du sein...). En cas de contre-indication aux oestro-progestatifs, une pilule microdosée, composée d’un progestatif, peut être utilisée.

Attention après une grossesse

Des ovulations peuvent se produire avant le retour de couche, entraînant des grossesses très rapprochées. Pour éviter ces grossesses généralement non souhaitées, il est indispensable d’envisager une méthode de contraception dès la sortie de la maternité.

Il peut s’agir d’une contraception locale ou orale. Pour les femmes qui allaitent, une micropilule progestative est préférable. Pour les autres, une pilule oestro-progestative peut être utilisée.

Les années passant...

Lorsque le couple a déjà eu plusieurs enfants et ne désire pas en avoir d’autres rapidement, le stérilet semble une bonne méthode, car elle est très peu contraignante, sans risque d’oublis, et les stérilets à la progestérone sont très efficaces.

L’âge avançant les contre-indications de la pilule deviennent plus fréquentes. Après 40 ans, le tabagisme contre-indique ainsi formellement la contraception orale. En l’absence de contre-indication, la préférence doit être accordée à des pilules minidosées. La contraception doit être poursuivie jusqu’à la ménopause complète, car une grossesse reste possible, même lorsque les règles deviennent irrégulières.

Les méthodes naturelles (méthode des températures...), hasardeuses à tout âge, sont encore plus dangereuses durant cette période de la vie car les cycles sont irréguliers. La méthode du retrait, certainement souvent utilisée, ne peut pas être sérieusement conseillée.

La contraception locale ou le stérilet restent de bonnes méthodes. En l’absence de contre-indication, une pilule minidosée peut avoir l’avantage de supprimer les symptômes (bouffées de chaleur, fatigue...) qui accompagnent souvent la périménopause. Enfin, les méthodes radicales, comme la vasectomie ou la ligature de trompes sont peu utilisées en France, car elles ont l'inconvénient d'être irréversibles et imposent une intervention.

Partenaires multiples : le préservatif

Quel que soit l’âge, le fait d’avoir plusieurs partenaires, d’avoir des rapports avec une personne ayant plusieurs partenaires, d’être toxicomane ou d’avoir des rapports avec une personne toxicomane implique un risque élevé de transmission de MST.

L’emploi du préservatif devrait être constant dans ces cas, de même que lors de toute relation débutante. Cela permet de rappeler que la contraception, comme la prévention des MST, est aussi une affaire d’homme.

J'espére que celà vous aideras a trouvés la bonne pillule

Ce message a été modifié par ZYLLA - lundi 20 décembre 2004 à 01:20.

enfin un sujet qui fera taire ceux qui douter de ta capacité a faire anim...bien jouer ma cama....j'tadore...

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Ok chef...ou jefe comme tu veut...
SUJET SERIEUX = PAS DE HS, ok?

pourrais tu nous en dire plus sur la ligature des trompes stp?

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La stérilisation ou la ligature des trompes

La stérilisation féminine est une intervention chirurgicale destinée à rendre les trompes imperméables et à empêcher ainsi la rencontre des gamètes (ovocyte et spermatozoïdes). Elle est couramment appelée ligature des trompes.

Réalisée autrefois après ouverture de l'abdomen ou par voie vaginale, la ligature des trompes est actuellement effectuée par voie coelioscopique ou encore au cours d'une césarienne. L'obturation des trompes peut être réalisée avec du fil non résorbable ou à l'aide de clips ou d'anneaux.

Une réversibilité difficile

Cette dernière méthode a été présentée lors de sa mise au point comme étant réversible mais, actuellement, cette notion ne peut plus être acceptée car les chances de retrouver des trompes perméables après l'ablation des anneaux sont minces.

La stérilisationL'efficacité de la ligature des trompes n'est pas totale : le risque d'échec est de l'ordre de 1 %. Le taux de grossesses extra-utérine n'est pas négligeable.

La "déligature" ou reperméabilisation tubaire est une intervention réalisable là encore par voie coelioscopique ou en microchirurgie traditionnelle. Ses chances de succès sont fonction de l'état des trompes ligaturées et de la technique utilisée, avec un taux de grossesses de l'ordre de 50 %.

Un changement de cadre légal

Sur le plan légal, la ligature de trompes n'a pas de cadre clairement défini. Elle est encore considérée en France comme une mutilation, contrairement aux autres pays d'Europe où elle est dépénalisée. Une modification récente des textes législatifs permet de dire qu'elle est réalisée pour des motifs "thérapeutiques" et non plus "médicaux". Ce changement devrait permettre de clarifier la position des assurances professionnelles des praticiens et favoriser ainsi la pratique de cet acte.

Les recherches s'orientent vers la mise au point de dispositifs d'obturation des trompes dont la pose pourra s'effectuer par voie intra-utérine (sous hystéroscopie ou en radiographie interventionnelle). Ces procédés pourraient être amovibles.

Chose demandé chose fais

je te remercie beaucoup cama....

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juste une petite précision "attention jeunes filles ou femmes fumeuses" avec la pillule, il faut signaler à votre médecin que vous fumez, il y'a des risque car le sang des fumeuses s'epaissit.

Après avoir arreter la pillule pendant 4 ans. Ayant voulu reprendre ma pillule ce mois-ci, étant donné que je fume, mon médecin me deconseillait la pillule, mais il m'a prescrit une minidosée.

Ce message a été modifié par Lynéal - samedi 18 décembre 2004 à 20:21.

merci cama c'est trés istructif. peut-on prendre la pillule sans que ma mère soit au courant?

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On m'a toujours dit qu'il fallait prendre la pillule à la meme heure tous les jours. Moi je n'ai pas les yeux rivés sur la pendule et je n'y pense pas forcément. J'avale ma pillule tous les soirs, entre 20h et minuit, ca dépends des soirs.
C'est grave ?