jeudi 11 novembre 2004 à 16:12
- Ce que les femmes ressentent ?
85 % environ des femmes choisissent le ru 486 si elles ont le choix entre cette méthode médicamenteuse et l'aspiration et plus de 90 % sont satisfaites de leur choix après.
A relever: parmi les femmes ayant vécu les deux méthodes, la grande majorité préfère la Mifégyne ou ru 486.
Les femmes qui ont choisi la Mifégyne pensent que c'est une méthode plus naturelle qui ne dépend pas du corps médical et qui leur permet d'agir de façon plus autonome et d'être plus responsables.
C'est justement pourquoi cette méthode n'est pas idéale pour toutes les femmes. Ce qui est important c'est que les femmes puissent choisir. Il n'y a pas de différence entre les deux méthodes en ce qui concerne la façon dont les femmes peuvent assumer psychiquement leur acte. Par ailleurs les séquelles psychiques graves sont rares quelle que soit la méthode choisie.
Un avantage certain de la Mifégyne+PG est que la méthode peut être utilisée très tôt dans la grossesse alors que l'aspiration en général ne s'emploie qu'à partir de la 7e semaine. (Si l'on aspire trop tôt, le danger de grossesse évolutive est plus grand. Le col ne se dilate pas facilement et les douleurs sont plus importantes).
En général les femmes savent très tôt si elles veulent interrompre une grossesse ou la garder. C'est alors un soulagement de ne pas devoir attendre 2 ou 3 semaines de plus pour une aspiration.
- Le RU 486 est-il efficace?
Le RU 486, pris avec une prostaglandine, est efficace à 96 % pour le déclenchement d’un avortement durant les 9 premières semaines de la grossesse. Ce degré d’efficacité est presque le même que celui des avortements chirurgicaux réalisés pendant les premières semaines.
- Le RU 486 est-il sûr?
Jusqu’à présent, les études démontrent que la combinaison RU 486/prostaglandine est une méthode sûre d’avortement, qui ne comporte qu’un faible risque de complications. voir chapitre ci dessous!
- Effets secondaires et complications du RU 486 ?:
- Complications cardiovasculaires
Sur plus de 600'000 interruptions avec la Mifégyne, une mort (par suite d'un accident cardiaque) a été enregistrée, ce qui est inférieur à la méthode par aspiration.
- Saignements
Il est normal qu'il y ait des saignements. Ils durent 8 à 10 jours en moyenne et correspondent à des règles abondantes. Les pertes sanguines sont comparables avec celles liées à la méthode par aspiration. Dans quelques rares cas (moins d'un demi pourcent) il faut cureter car le saignement est trop important. Rarement (1 sur 1'000 cas) une transfusion est nécessaire. A cause de ces rares urgences, il faut que l'établissement où l'interruption est effectuée dispose d'un équipement pour traitements d'urgence.
- Echecs de la méthode
Pour deux à trois pourcent des femmes environ, une évacuation par aspiration devient nécessaire parce que la grossesse se poursuit ou qu'il y a expulsion incomplète. De même avec l'aspiration une seconde intervention est parfois nécessaire, surtout quand elle se fait très tôt dans la grossesse.
- Douleurs
Les prostaglandines peuvent entraîner des crampes abdominales. Chez la plupart des femmes, les douleurs plus ou moins fortes sont comparables à celles de règles normales. Elles durent entre une et quelques heures, rarement plus. Quelque 20 % des femmes ont besoin d'antalgiques légers ou (rarement) mi-forts.
La méthode par aspiration elle aussi peut être douloureuse, malgré l'anesthésie locale. Chez quelques femmes les douleurs sont présentes pendant plusieurs jours.
- Nausées, diarrhées
Chez la moitié des femmes il y a des nausées qui n'ont cependant pas besoin de traitement et qui sont souvent présentes avant la prise du médicament (phénomène assez courant en début de grossesse!). Quelques-unes vomissent ou ont des diarrhées.
- Effets à long terme
On ne peut pas écarter un possible effet embryopathique par la Mifégyne+PG, raison pour laquelle il est recommandé aux femmes de se soumettre à une aspiration s'il devait y avoir grossesse évolutive suite à un échec du traitement (au-dessous de 1% des cas). Jusqu'à présent plusieurs enfants sont nés malgré tout. Ils étaient tous en bonne santé, sauf un enfant présentant des malformations qui toutefois n'étaient pas attribuables à la Mifégyne+PG.
La Mifégyne+PG est administrée une seule fois dans une faible dose. Elle est métabolisée très rapidement et éliminée entièrement en quelques jours par l'organisme. Il est donc très invraisemblable qu'il puisse produire des effets nocifs à long terme. Beaucoup de femmes ont d'ailleurs eu plus tard des enfants en bonne santé après avoir interrompu une grossesse antérieure par la Mifégyne+PG.
- Infections, incidents opératoires
Les infections sont rarissimes avec la Mifégyne. Certainement plus rares qu'avec la méthode par aspiration. Le risque anesthésique ou de blessure du col ou de l'utérus - même petit avec la méthode par aspiration - n'existe pas avec la Mifégyne.
- Contre-indications du RU 486 ?
La Mifégyne est autorisée chez les femmes dont les dernières règles datent de moins de 49 jours.
Les risques d'échec et de saignements lourds augmentent avec l'âge de la grossesse et il faut alors choisir une autre méthode.
A cause du risque cardiovasculaire, la méthode médicamenteuse est plutôt déconseillée pour les grandes fumeuses qui ont plus de 35 ans. La méthode est contre-indiquée entre autres en cas de grossesse extrautérine et pour les femmes souffrant d'une asthme grave ou de troubles de la coagulation.
Chez les femmes angoissées, très jeunes, peu sûres d'elles-mêmes ou ambivalentes, la méthode par Mifégyne+PG peut être contre-indiquée pour des raisons psychologiques. Il est donc important que les femmes aient le choix de la méthode.
Contre indiqué egalement chez Celles qui suivent une corticothérapie de longue durée
- Y a-t-il des risques à long terme pour la santé ?
Des tests cliniques exhaustifs réalisés depuis 1982 n’ont révelé aucun effet à long terme sur la santé des femmes qui ont pris le RU 486, et il semble improbable qu’on en trouve jamais étant donné que les femmes ne sont que très brièvement exposées au médicament. L’une des raisons pour laquelle les médecins favorisent le RU 486, c’est qu’il se métabolise rapidement et quitte tôt l’organisme; des études montrent que la moitié de la dose a déjà disparu de l’organisme 20 heures après l’ingestion. Bien qu’il n’existe à l’heure actuelle aucune indication que le RU 486 cause des malformations congénitales ou des troubles génétiques lorsqu’il ne réussit pas à mettre un terme à la grossesse, il est toujours recommandé d’avoir recours à un avortement chirurgical en pareil cas.
- Quels sont les inconvénients du RU 486?
o Le Ru 486 n’est efficace que pendant les premières semaines de la grossesse, période pendant laquelle bien des femmes ne savent pas encore qu’elles sont enceintes.
o Le RU 486 prend plus de temps qu’un avortement chirurgical. Un avortement par succion se fait en 15 minutes, alors que le RU 486 prend deux jours ou plus pour agir, et à l’heure actuelle on exige deux visites à la clinique pour l’avortement même.
o Comme il s’agit d’une méthode relativement nouvelle, la sécurité à long terme de cette procédure ne peut pas encore être confirmée.
- Quels sont les avantages du RU 486?
* Le RU 486 peut être administré aussitôt qu’une femme sait qu’elle est enceinte et décide de se faire avorter. Une femme doit cependant attendre jusqu’à la 6c, ou même la 8e semaine pour subir un avortement chirurgical.
* La cessation de la grossesse faite à l’aide du RU 486 est de nature non chirurgicale, ne requiert aucune anesthésie et ne comporte aucun risque de perforation, de lésion du col de l’utérus ou d’infection attribuables aux instruments.
* La plupart des femmes préfèrent le RU 486 parce que cette méthode leur permet un plus grand contrôle psychologique sur la cessation de la grossesse. Cette méthode est moins envahissante au plan physique et ressemble plus à une simple fausse-couche qu’à un avortement provoqué.
* Le RU 486 respecte mieux le caractère intime de l’avortement. Les femmes sont habituellement seules au moment de l’avortement. Les recherches qui se poursuivent mèneront peut-être à un protocole selon lequel l’administration du RU 486 ne sera l’affaire que de la femme et de son propre médecin.
*Le RU 486 pourrait faciliter l’accès à l’avortement. Son administration ne nécessite pas le même degré de spécialisation médicale que l’avortement chirurgical. Et qui plus est, le RU 486 devrait éventuellement être moins coûteux que l’avortement chirurgical.
*Le RU 486 est très prometteur pour les pays en voie de développement où chaque année des centaines de milliers de femmes meurent ou sont blessées à la suite d’avortements réalisés dans des conditions peu salubres.
- Quels sont les autres usages du RU 486?
Le monde médical estime que le RU 486 pourrait être un traitement efficace pour plusieurs graves troubles de santé, notamment:
o Certains cancers du sein
o méningiome
o endométriose
o production de lait
o fibromes utérins
o syndrome de Cushing
o glaucome
o cancer de l’utérus
o ostéoporose
o diabète
o sida
o travail et accouchement difficiles
o cicatrisation
o dépression
o hypertension
o contôle des naissances
Ce message a été modifié par ZYLLA - jeudi 11 novembre 2004 à 16:17.